ES-SCLC一线治疗提升临床价值的关键:
1.侵袭性极强的恶性肿瘤,一开始上药就要把疾病控制住,带来缓解,避免扩散。所以,临床的目标是首要追求尽可能100%的DCR,以及尽可能高的ORR。
2.卡铂+依托泊苷双药化疗方案,ORR在多个一线治疗三期对照试验中,ORR60-70%,用药4个周期,3级以上不良30-40%,多为化疗引发的血液学毒性。
3.PDL1阿替利珠/度伐利尤联合双药化疗以后,ORR并没有提升,仍然落在60-70%的区间,一部分患者,基于免疫起效,带来了pfs和OS的获益,因此双药化疗+PDL1成为了新的一线SOC。
4.两联在一线冲出来的核心,是依靠一款有效性丝毫不输给双药化疗的ADC,ORR和DCR不能输给双药化疗,且具备更好的安全性,能够带来更好的耐受性,多用几个周期,使得一线的DOR和PFS显著优于用四个周期诱导的双药化疗。从而在ADC+PDL