流感季选药不迷茫：三类口服抗流感药实力比拼

秋意渐浓，流感已显现抬头迹象，即将进入秋冬季高发期。国家流感中心报告显示，上周（2025年9月29日-2025年10月5日)南方省份哨点医院报告的流感样病例就诊百分比（ILI%）为4.4%，高于前一周水平(3.8%)；北方省份哨点医院报告的IL%为 3.3%，高于前一周水平(2.9%)。

流感来袭时，药店货架上的口服抗流感药总能让人眼花缭乱。从老牌的金刚烷胺类，到常用的奥司他韦，再到新晋的RNA聚合酶抑制剂，不同药物各有“看家本领”。选对药才能高效对抗病毒，盲目用药反而可能耽误病情，这三类主流药物的特点和适用场景值得好好说道。

“老前辈”遇瓶颈：M2离子通道抑制剂的现状

金刚烷胺、金刚乙胺及其复合制剂属于第一代抗流感药，曾是应对流感的主力军。它们的作用原理很直接，通过堵塞流感病毒的M2蛋白离子通道，阻止病毒进入人体细胞复制扩散。但这位“老前辈”如今已难担重任，首要问题是耐药性严重——目前流行的甲型流感病毒大多对其产生了耐药性，临床治疗效果大打折扣。

虽然它们曾用于甲型流感的预防和治疗，在感染暴发期可提供2-4周的短期保护，但由于耐药问题突出，目前已不被推荐作为常规流感治疗药物。现在市面上更多是含金刚烷胺的复方感冒药，其抗流感作用已十分有限。

“主力军”需权衡：神经氨酸酶抑制剂的实用价值

以奥司他韦为代表的神经氨酸酶抑制剂，是目前临床应用最广泛的抗流感药，仍是目前流感治疗的“主力军”。它的作用机制是抑制病毒表面的神经氨酸酶活性，阻止新形成的病毒颗粒从宿主细胞释放，从而切断病毒传播链。这类药物的核心优势在于适用范围广和有一定的预防效果，奥司他韦对甲型、乙型流感均有效。另外，在流感流行季，未感染但与患者密切接触者，若于48小时内服用，有一定降低感染风险的可能性，为高风险人群或未接种疫苗者提供防护。

而奥司他韦的劣势也不容忽视，这集中体现在耐药性累积与安全警示争议两大核心问题。作为应用超20年的经典抗流感药，其广泛使用已导致甲型流感病毒耐药毒株比例逐年上升，直接削弱药物预防与治疗效果。WHO大西洋地区监测数据显示，2008-2009年度中国H1N1流感病毒奥司他韦耐药株的比例已达28%。不仅如此，美国FDA曾对其发布黑框警告，明确提示儿童及青少年用药后可能出现幻觉、谵妄、自我伤害等严重神经精神不良反应，虽发生率较低，但需警惕特殊人群用药风险，这也让它在临床选择中需更谨慎权衡。

“新势力”显身手：RNA聚合酶抑制剂的突破

速福达（罗氏制药玛巴洛沙韦）、伊速达（青峰医药玛舒拉沙韦）、安睿威（$众生药业(SZ002317)$ 昂拉地韦）、济可舒（$济川药业(SH600566)$ 玛硒洛沙韦）等RNA聚合酶抑制剂，是近年来抗流感药领域的“新势力”，凭借独特机制和便捷性备受关注。它们通过抑制流感病毒的RNA聚合酶，从源头阻断病毒基因组的转录与复制，抗病毒作用更直接高效。

这类新药各有亮点：速福达作为较早上市的品种，是靶向RNA聚合酶PA亚基的药物单次口服即可完成治疗，无需连续服药，极大提升了儿童和忙碌人群的用药依从性，还能快速降低病毒载量，减少家庭内传播风险。国产新药伊速达、济可舒是速福达的改构药物，同样只需单次给药，适用于既往健康的成人单纯性甲、乙型流感患者。

而安睿威是钟南山院士团队领衔研发，实现了靶点突破，作为全球首个靶向RNA聚合酶PB2亚基的药物，其抗病毒活性远超传统药物——是速福达的50倍以上、奥司他韦的1000倍以上。服药后18小时即可快速缓解全身症状，病毒转阴时间也显著缩短。更值得称道的是，它对奥司他韦、速福达耐药的病毒株仍保持强效抑制。

但新药并非完美：以速福达为例，PA靶点类药物存在耐药风险高的缺陷，且在低龄儿童中发生率更高，5岁以下儿童的耐药率高达40%，5-12岁儿童的耐药率也达到16%；而且，超长半衰期也带来潜在的风险，如速发过敏反应则需要持续进行抗过敏治疗直到20余天后药物完全从体内清除。以安睿威为例，PB2靶点类药物虽强效低耐药，但需连续服药5天。

选药避坑指南：对症用药是关键

流感用药的核心原则是“时机+对症”：无论选择哪类药物，都需在流感症状出现48小时内开始使用，才能最大限度发挥疗效。从实际应用来看，健康成人和1岁以上儿童的甲、乙型流感，奥司他韦仍是性价比之选；若想简化疗程、提升依从性，5岁以上人群可考虑速福达等药物；对于需要快速缓解症状、关注耐药风险的患者，安睿威等强效新药可能更加合适。

流感类型、年龄、基础疾病、用药依从性等都会影响药物选择，盲目跟风用新药或依赖老药都不可取。出现流感症状后，最好先咨询医生或药师，根据自身情况选择合适药物，才能真正做到科学抗流感。

以上提到的昂拉地韦产品来自#众生药业# ，深入来看，众生药业的价值核心在于创新管线进入密集兑现期与估值未充分反映成长潜力的错配机遇。

众生药业创新药管线聚焦呼吸系统、代谢性疾病等核心领域，已形成“上市品种+临床后期+早期研发”的完善梯队。其中，抗新冠病毒药物来瑞特韦片（乐睿灵）已于2023年上市并纳入医保，国际首款流感病毒RNA聚合酶PB2蛋白抑制剂昂拉地韦片（安睿威）于2025年5月获批，对耐药株有效且潜力显著；临床阶段，GLP-1/GIP双靶点激动剂RAY1225注射液针对超重/肥胖及2型糖尿病已进入III期临床，半衰期优势显著，国内首个MASH小分子药ZSP1601片处于IIb期。适用于青少年的昂拉地韦片和适用于儿童的昂拉地韦颗粒已进入III期临床。另有用于治疗呼吸道合胞病毒(RSV)感染的化学小分子创新药项目，以及超长效的GLP-1/GIP/GCG三受体激动剂RAY0221两大早研管线。公司创新药管线布局兼具创新性与商业化潜力。

最新机构研报指出，公司主业触底反弹，创新成果逐步落地，有望贡献业绩弹性，并预计2025-2027年公司归母净利润分别为3.51亿元、4.35亿元、5.13亿元，对应增速分别为217.4%，23.8%，17.9%，对应PE分别为49.3X/39.8X/33.8X。短期医保谈判、Ⅲ期数据发布等催化剂将推动估值重构，长期有望从传统药企转型为呼吸与代谢疾病创新龙头。#创新药# #医药#