关于药品零售新政的几点现实理解

应该思考如何通过合理分工，让不同主体在同一生态中发挥各自优势。

转载来源| 刘含海

编辑| 辛野

近日，商务部等9部门联合发布《关于促进药品零售行业高质量发展的意见》（以下简称《意见》），围绕药事服务能力提升、医保与支付体系衔接、处方外流、集采参与、应急保供等方面，提出18项支持举措。文件在政策层面首次系统性地将药品零售纳入“医疗-医保-医药”协同治理框架之中，释放出明确的方向信号。

但从条款成熟度与可执行性看，笔者更倾向于将其视为一方向性、框架性政策文件，其核心价值在于定调与授权，而非能在短期内直接转化为行业普遍红利的操作方案。

01三大挑战亟需破题

笔者分析，从政策文本与市场现实的对照来看，至少有三类关键问题仍待在执行层面破题。

首先是处方流转机制落地机制尚不清晰。文件使用“支持符合条件的零售药店”“推动处方流转”等表述，但条件界定、平台建设、责任划分等，均有待后续配套规则明确。由此来看，政策从原则走向实践，仍需经历较长时间探索。

其次，既有利益格局并未被实质性打破。处方外流、集采参与权、医保支付结构，均牵涉医院、医保部门、药企、流通体系等多方利益主体。《意见》更多是提出方向一致性。

最后，资源与能力分布不均。在供应链议价能力、技术系统、数据能力等关键要素上，实体药店提升空间大，仍需加强承接政策红利的能力。

02厘清差距找准定位

从《意见》所涉及的重点方向看，政策为药品零售行业打开了多个潜在空间。但在具体落地过程中，不同主体能够承接的程度差异显著。厘清这些差距，本身正是行业实现协同演进、避免无效内卷的前提。

医保政策是最大变量，但短期内受制于基金压力和流转机制，亦考验药店精细化运营能力。目前，医保结算仍高度集中在医院端，药店承接比例相对有限。在现实层面，医保基金承压、支付比例差异、慢特病处方流转机制尚未成熟，决定了医保红利并非自然外溢。

《意见》第二条提到促进处方流转提升购药体验，是业界关注的一大重点。处方外流的增量想象空间可观，但当前医院端主动外流动力较为缺乏，统一、安全、可持续的流转体系尚未建立。文件使用“支持符合条件的零售药店”“推动处方流转”等表述，但条件界定、平台建设、责任划分等后续配套规则还有待进一步明确。由此来看，《意见》从原则走向实践，仍需经历较长时间探索。

实操层面，处方外流并非单一事件，而是一条涵盖处方生成、流转与履约的完整链条。在这一过程中，如何形成巩固自身独特引力，切实“吃下”处方外流增量，是药店必做的思考题。

《意见》关于集采参与权的讨论也值得关注。采购集采品种有助于提升供应确定性与价格形象，但毛利率空间、参与门槛和履约成本等综合因素需纳入考量。因此，集采更适合被视为一种供应链能力建设工具，而非短期业绩增长引擎。对不同规模的药店而言，是否参与、如何参与，本身就是一项需要结合自身定位作出的理性选择。

03洞察生态明晰挑战

除医保与处方体系内的结构性调整外，《意见》所涉及的商保支付、应急保供以及远程药学服务，更多指向药品零售生态的外延变化。以商保为例，2026年1月1日起，首版商保目录正式实施，药品支出具备一定规模想象空间。但受限于覆盖率偏低、直付体系技术门槛较高，短期内仍属于能力导向型赛道。

应急保供与远程药学服务则更偏向公共属性，是构成药品零售参与公共健康体系的重要支点，但短期内对业绩拉动作用有限。

与此同时，互联网平台在处方入口、创新药资源与渠道增长上的优势正成为行业不可忽视的重要力量。在笔者看来，对实体药店而言，关键不在于简单对抗或跟随，而在于在新生态中明确自身功能定位，寻找可持续的协同路径。

因此，在政策持续释放积极信号的同时，行业也需要保持冷静，对落地过程中的结构性差异与潜在风险形成共识。

实际上，从现实落地情况看，多项“符合条件即可参与”的政策设计，往往对企业基础能力提出了隐性门槛，包括规模化管理能力、合规水平、信息化基础与资源整合能力等。在集采参与、医保定点管理、商保直付系统对接等场景中，头部连锁由于组织能力和资源储备更充分，更容易率先承接政策红利；中小连锁和单体药店若缺乏系统性能力建设，短期内获得的实际收益可能有限。

执业药师配备、系统升级、数据合规、流程规范化等要求，是行业迈向高质量发展的必经之路，但也意味着短期内经营成本的刚性上升。如果新增业务量、服务溢价或效率提升未能同步兑现，部分企业可能面临“能力建设先行、盈利释放滞后”的阶段性压力，这对资金结构和经营韧性提出了更高要求。

此外，需正确认识互联网平台的结构性虹吸效应，未来3~5年内，平台在药品零售市场中的占比仍有提升空间。

04推动合理分工协同

从中长期看，药品零售行业正处在一轮深层次结构调整之中。在笔者看来，药品零售的核心逻辑正在改变，从“渠道为王”变成“处方为王”。具体来看，过去竞争更多取决于渠道占位能力，谁更靠近医院、社区，谁就更容易获得自然客流。未来，竞争焦点正在向处方来源与患者连接能力转移，包括医院协同能力、互联网医疗协作、慢病管理与长期患者运营能力等。

在这一逻辑转变下，药品零售行业将分化出四条现实可行的发展路径：

其一，与医院和医生建立协作机制。通过学科共建、慢病随访、合理用药服务等方式，嵌入医疗服务体系，增强处方承接与患者黏性。

其二，探索自建互联网医院能力。该路径对技术、合规和组织能力要求较高，更适合具备资源与长期投入能力的头部连锁。

其三，与互联网平台形成协同合作。借助平台的技术与流量优势，提升处方获取与服务效率，但在合作模式中需要清晰界定自身角色与边界。

其四，走差异化服务路径。通过本地化服务、专业化用药指导、人性化患者管理等方式，构建不可替代的线下价值。

需指出的是，不同规模、不同能力禀赋的企业，适合承担的角色并不相同，转型并不存在标准答案。

与此同时，互联网平台在药品零售体系中的角色也在发生转变。过去，平台更多作为补充渠道存在。如今，随着互联网医院、药企直连、AI技术应用等能力不断成熟，平台正在成为连接处方、患者与供应链的重要枢纽之一。

这种变化，对实体药店提出了新的协同命题。未来发展的关注点，不在于谁被替代，而在于如何通过合理分工，让不同主体在同一生态中发挥各自优势。

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