闲聊几句571

2025年民营医院整改的重点领域与趋势分析（基于近期政策）

2025年民营医院的整改风暴将持续并深化，主要集中在以下几个“高压”领域

一、 医疗乱收费与价格违法（重中之重）

（一）重点问题

重复收费、分解收费、超标准收费、虚构医疗服务项目收费、未按明码标价收费等。

（二）近期动态

国家市场监督管理总局和卫健委持续联合开展医疗价格检查。9月份，各地市场监管局很可能对一批存在价格违法行为的民营医院进行了查处和公示。

二、医保基金使用（骗保）问题（打击最严厉）

（一）重点问题

1.虚假治疗：伪造医疗文书、虚记医疗服务费用。

2.挂床住院：诱导不符合住院标准的患者住院。

3.分解住院：人为将一次连续住院过程分解为多次。

4.超范围执业：将非医保支付范围的诊疗项目纳入医保。

（二）近期动态

智慧医保“刷脸”结算、大数据筛查系统全面应用，使得隐蔽的骗保行为更容易被发现。期间，各地医保局会持续公布骗保典型案例。

三、医疗质量与安全

（一）重点问题

1.过度医疗：进行不必要的检查、开大处方。

2.执业规范：医师资质、技术准入管理不规范，违规使用医疗技术。

3.药品器械管理：使用不合格或过期药品、器械。

（二）近期动态

卫健委强化了对医疗机构“十八项核心医疗制度”落实情况的飞行检查。9月是第三季度末，是常规检查的密集期。

四、医疗广告与宣传合规

（一）重点问题

虚假宣传、夸大疗效、利用“名医”噱头、打着“新技术”幌子误导患者。

（二）近期动态

市场监管部门对互联网医疗广告的监管愈发严格，搜索引擎、社交媒体上的违规广告是查处重点。

五、依法执业与行业作风

（一）重点问题

“医托”揽客、术中加价、医护人员无证上岗、病历书写不规范等。

（二）近期动态

对患者投诉的响应和处理速度加快，一经查实，处罚严厉。

个案举例（模式参考）

整改的“剧本”通常是这样的（以下为假设性举例，用来说明模式）：

案例A（价格违法）：“XX市市场监管局于9月中旬对‘XX阳光医院’进行检查，发现其存在‘一次性输液器’分解收费行为，拟处以XX万元罚款。”

案例B（骗保）：“‘XX省医保局’9月下旬通报， ‘XX友爱医院’通过挂床住院、虚构诊疗项目等方式骗取医保基金XXX万元，已追回基金，并终止其医保服务协议。”

案例C（医疗质量）：“‘XX市卫健委’9月初对‘XX华康医院’进行飞行检查，发现其手术管理混乱，责令其暂停部分科室执业活动，限期整改。”

总结

2025年民营医院的监管措施无疑是 “常态化、精细化、高压化” 的，核心目标就是净化医疗市场，保护患者权益和医保基金安全。