Majectec-3来了，C4就彻底完蛋了吗？

承接@东方未明_OLDMAN 的分析，我也来说一下自己的看法。$传奇生物(LEGN)$

Majestec-3的详细临床分析昨天晚上在新英格兰医学期刊上发表了。

下面这张图是 Mayo Clinic 的 Vincent Rajkumar教授（他还是Blood Cancer Journal的主编辑）前几个小时在他自己的社交媒体上面分享的。在二线治疗中，cilta cel还是有立足之地（尤其是对anti-CD38耐药的情况下）。

Majestec-3 的数据是很惊艳，但这里的话，我们也要有注意了两点。

1. 和其他bcma靶点二至四线临床相比，它的患者基线比C4好（图三和图四）。

2. 在临床早期出现了 12 例因为感染而死亡的情况后，后续临床采纳了免疫球蛋白注射，然后因为感染而死亡的人数下降到1人。Vincent Rajkumar教授也建议用Tec-Dara的话，每个月要做免疫球蛋白注射用于控制感染风险。这会增加不少费用。在美国做一次免疫球蛋白注射，大概要差不多 1 万美元（根据不同人的体重，费用会有所差异）。

3. 截止到数据cut off，有 82人（29% ）没有再接受临床治疗，其中41人是因为病情进展或者去世了；41人是因为其他原因 （对照组中因为其他原因没有再接受治疗的是 27 人）。

4. 如果看 ITT 的30月OS的话，Majestic-3比C4 领先差不多10%。

5. 但是如果看as treated population的话，那么30月OS的差距基本可以忽略不计。

个人结论
Majestic-3中，只有5.3%的患者是接受过anti-CD38治疗的。我们知道现在anti-CD38治疗在一线中基本是全覆盖，所以到了二线治疗，anti-CD38耐药的最佳选择还是carvykti。至于一线之后，有多少比例的患者是anti-CD38耐药的，目前我还没找到。如果有这方面资料的，欢迎提供。
对于末线BCMA疗法，Majestic-3获批之后，和ADC以及carvykti会在2到4线就把这个靶点给用掉，以后就不会有多少增量的患者会在末线接受BCMA靶点治疗了。