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乌司奴高额的医保折扣是个很好的讨论热点,以Stelara为例——它是市场上最昂贵的药物之一。2023年,联邦医疗保险(Medicare)在Stelara上花费了30亿美元,而受益人仅为23000人,平均每人花费13万美元。
虽然生物类似药应该能节省大量成本,但目前的体系却抵消了这些节省。医疗保险B部分与D部分
联邦医疗保险B部分:涵盖在医生诊所使用的药物。
Medicare Part D:涵盖您在药房领取的药品。
对于生物类似药,B部分定价计算中包含了D部分的价格——而D部分正是由药品福利管理机构(PBM)运营的。即使PBM并未直接参与交易,其虚高的价格也会被用来设定联邦医疗保险(Medicare)的基准价格,导致政府支付的金额远超其应承担的费用。
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