葡萄酒致癌风险较其他酒类低？
酒精会增加癌症风险是事实。与其他酒类相比，葡萄酒的风险可能较低，但证据并不确凿。适度是关键。如果可能，选择在用餐时啜饮你喜爱的葡萄酒。
葡萄酒在致癌风险上，是否与其他酒精饮料不同？
这篇关于葡萄酒与癌症的文章，可能会引发人们的困惑。不过，一个无可争议的事实是：酒精的确会增加患癌风险。不是吗？
今年早些时候，美国卫生局局长发布建议，呼吁在所有酒精饮料上标注癌症警告。在美国，酒精是继烟草使用和肥胖之后第三大可预防的癌症诱因。世界卫生组织旗下的国际癌症研究机构（IARC）将酒精列为第一类致癌物。关联性最强的七种癌症包括口腔癌、喉癌（咽癌和喉癌）、食道癌、肝癌、乳腺癌和结直肠癌。
在酒精饮料中，葡萄酒往往是科学研究中的例外。少量至适度饮酒可能有益健康的观点并不新鲜。许多研究表明，适量饮用葡萄酒可降低心脏病风险、延缓衰老，甚至降低死亡率。通常归因于葡萄酒的抗炎和抗氧化特性。但近年来，葡萄酒的光环逐渐黯淡。
最近两项研究尤为引人注目。2022年发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的一项研究发现，所有酒饮（主要是葡萄酒和啤酒）都与心血管风险增加有关。另一项2024年发表在《酒精与药物研究杂志》上的荟萃分析审查了26项先前研究，结论认为许多关于适度饮酒健康益处的说法，可能受到偏见和研究方法缺陷的影响。
然而，在癌症方面，葡萄酒可能是个例外。
酒精配额有“性别歧视”
酒精对身体的作用受多种因素影响。虽然一些变量，如饮酒量、饮酒者性别和癌症类型的争议较小，但其他因素则引发更多争论。其中最主要的是：酒精的类型重要吗？饮酒时间点有影响吗？
首先，多少算过量？大量饮酒与癌症风险增加密切相关。或许你会问：如何定义“大量”？女性每周超过7标准杯，男性超过14标准杯。若你打算将每周的配额留到周六晚上狂饮并无帮助——女性两小时内饮用4杯或以上（男性5杯）被视为暴饮，其健康风险类似。1标准杯约为150毫升（5盎司）葡萄酒。
酒精配额有些“性别歧视”。即使体重相同，女性的平均体水比例较低，体脂比例较高。由于酒精溶于水，体水较少时，相同量的酒精在女性血液中浓度更高。
尽管与大量饮酒者相比，适度饮酒者的癌症风险增加不那么明显，但IARC的立场是，就癌症而言，不存在绝对“安全”的饮酒水平。
癌症类型也很重要。即使是少量至适度饮酒也会增加口腔癌、喉癌、食道癌和乳腺癌的风险。
边用餐边饮葡萄酒患癌风险低？
现在进入有趣的部分——酒精的种类重要吗？乙醇是所有酒精饮料的共同成分。因此，理论上，你选择哪种类型“毒药”并不重要——乙醇就是乙醇。饮酒时间也不应影响。但科学告诉我们更微妙的事。
2024年发表在JAMA上的一项研究发现，与偶尔饮酒者相比，少量至大量饮酒者死于癌症的风险更高。但转折在于：那些主要饮用葡萄酒（酒精摄入的80%以上来自葡萄酒）的人患癌风险略低6%。主要在用餐时饮酒的人也表现出类似的降低率。而那些既喝葡萄酒又仅在用餐时饮酒的参与者，死于癌症（以及所有原因）的风险降低12%。
无独有偶，2023年9月发表在《营养前沿》上的一项汇总26项临床研究分析发现，葡萄酒摄取与任何类型癌症风险增加之间并无关联。研究人员强调了葡萄酒中几种可能抵消乙醇致癌作用的成分，包括白藜芦醇（红葡萄酒中富含的具有抗氧化特性的多酚）以及花青素、槲皮素和单宁酸。边用餐边饮酒还能通过减缓酒精吸收来降低血液酒精峰值水平。此外，仅在用餐时饮酒的人通常会小口慢饮，从而避免快速醉酒。
然而，科学界对此类研究结论的最大批评在于“混杂因素”的干扰——即葡萄酒饮用者与烈酒或啤酒饮用者之间的其他差异。例如，经常有人指出，葡萄酒爱好者通常收入较高，饮食不同，锻炼更多，吸烟更少。或许是生活习惯，而非他们选择的饮料，解释了其癌症风险的降低。
我们能从这一切中得出什么结论？酒精会增加癌症风险是事实。与其他酒类相比，葡萄酒的风险可能较低，但证据并不确凿。适度是关键。如果可能，选择在用餐时啜饮你喜爱的葡萄酒。
最终，这仍然是一个复杂且有争议的话题——你可能认为值得与医生讨论。只是不要期待完全无偏见的意见。许多医生本身就是葡萄酒爱好者。
酒精确实增加癌症风险，葡萄酒在部分研究中显示出较低风险，但这种差异不确定，适量饮用、餐时小啜或许是相对更理性的选择。