$爱尔眼科(SZ300015)$ 在湖北省精神病院骗保事件调查结果出台前，有很多舆论说“为什么要设立民营精神病院”，“应该全部是公立医院承接精神病人的治疗”。
但这些年我国的精神病患病人数一直在增长，我们对比一下全国的精神病院床位和国家设立公立精神病院的投入和同意民营精神病院设立并使用医保经费的投入之巨大差距，就知道怎样用纳税人的钱才更加合理和高效了！
精神病院的数据
1）精神专科医院总数（公立+民营）
• 2020年：2103家
• 2023年：2583家
• 2024年：约2700家（估算）
2）民营精神病专科医院
• 2020年：约800家，占比38%
• 2023年：约1000家，占比39%
• 2024年：约1050家，占比39%～40%
3）公立精神病专科医院
• 2020年：约1300家，占比62%
• 2023年：约1580家，占比61%
• 2024年：约1650家，占比60%～61%
床位（公立 vs 民营，2023/2024）
• 精神科总床位（含综合医院）：约94万张（2023）
• 精神专科医院床位：约78万张
◦ 公立：约60万张，占77%（主导）
◦ 民营：约18万张，占23%
近十年患者数：
• 2014：严重精神障碍430万（登记）
• 2024：严重精神障碍约980万（登记）
• 十年增长：+550万，+128%
供需结论：
• 重症/公立/三级：严重短缺（一床难求）
• 轻症/民营/县域：局部过剩（床位闲置、骗保高发）
• 整体：紧平衡、结构性失衡
公立与民营医院投入的巨大差距
先给结论：在“一视同仁医保定点”前提下，国家对公立精神病院的直接财政投入（建设+运营），是民营的 10～30 倍甚至更高；民营几乎不拿财政“养院”，主要靠医保+自费+少量补贴。
一、初始建设投入（差距最大）
公立精神病院（全额/差额财政拨款）
• 土地：政府无偿划拨（0成本）
• 基建：财政全额/大额承担（100～300张床：1～3亿元）
• 设备：财政专项（CT、MECT、康复设备等：3000万～1亿）
• 开办费：财政兜底（人员、资质、系统：500～2000万）
• 合计：1.5～4亿元/院（100～300床）
民营精神病院（自筹为主，极少财政）
• 土地：招拍挂（500～2000万/亩，视城市）
• 基建：自筹（同规模：8000万～2亿，比公立低，因装修/标准可降）
• 设备：自筹/融资租赁（1000～5000万，多二手/低配）
• 开办费：自筹
• 财政补贴：极少（地方一次性奖补：50～500万，仅少数地区）
• 合计：1～2.5亿元/院（同规模），但国家财政只出0～5%
建设投入差距倍数
• 国家直接投入倍数：公立 : 民营 ≈ 20～100倍（民营几乎不拿财政建设钱）
• 总投入（含自筹）倍数：公立 : 民营 ≈ 1.2～2倍（公立标准更高）
二、年度运营投入（持续差距）
公立精神病院（财政保基本）
• 人员经费：财政全额/差额（占总支出60～70%；院均年1500～3000万）
• 运营补贴：床日补贴、公卫经费、专项（年500～2000万）
• 医保之外：财政补亏损、基建维修、设备更新（年300～1000万）
• 合计年财政投入：2000～5000万/院（100～300床）
民营精神病院（无财政“养院”）
• 人员经费：自筹（比公立低20～40%，多聘用制、低社保）
• 运营补贴：极少（床日补贴0～50元/床/天，年100～300万）
• 医保之外：几乎无财政补贴，亏损自担
• 合计年财政投入：0～300万/院（多数地区为0）
运营投入差距倍数
• 年度财政投入倍数：公立 : 民营 ≈ 10～50倍
• 总运营成本（含自筹）：公立 : 民营 ≈ 1.5～3倍（公立人力/合规成本高）
三、核心原因（为什么差这么多）
1. 定位不同
◦ 公立：公益一类/二类，保基本、兜底重症、承担公卫（财政必须保）
◦ 民营：营利/非营利，市场补充、轻资产、快周转、逐利
2. 资金来源
◦ 公立：财政+医保+少量自费（财政是“基本盘”）
◦ 民营：医保+自费+极少补贴（医保是“生命线”）
3. 成本结构
◦ 公立：高人力、高合规、高设备、高基建维护
◦ 民营：低人力、低合规弹性、轻资产、低成本扩张
四、医保“一视同仁”下的真实平衡
• 医保对公立/民营报销比例、床日付费、DRG/DIP基本一致（表面公平）
• 但公立靠财政补亏损、民营靠医保赚利润
• 湖北骗保事件：民营过度依赖医保、无财政兜底，易铤而走险
五、一句话总结（倍数）
• 建设投入（国家财政）：公立是民营的 20～100倍
• 年度运营（国家财政）：公立是民营的 10～50倍
• 全生命周期（国家总投入）：公立是民营的 15～40倍