就中国医保面临的困境聊ICL行业的机会

中国的医疗体系改革的根本原因是什么呢？那就是医保基金账户余额不足，甚至可以说是入不敷出的趋势发展。。这里引用的数据，来源互联网，就算不准确，但是发展趋势就是如此：“国家医保局精算显示，2025年职工医保累计结存3.05万亿元，居民医保0.82万亿元。按当前增速，2035年前后可能出现当期收不抵支，累计结余或于2032年耗尽。”

作为老百姓的最重要的生存保障，医保的重要性不言而喻。最近的新闻，9月1号开始，所有用人单位（含个体工商户、小微企业、灵活用工平台）必须为员工缴纳养老、医疗、失业、工伤、生育五险，覆盖临时工、兼职人员等灵活就业群体。在节流的同时，这何尝不是开源？

其实，医保的问题，不是中国独有的。随着国家经济的发展进程，医保这个关系到居民生命保障的问题，都不同程度的遇到了。。它们的经验，就是我们的过河少走弯路的基础。我们采取的措施有什么呢？医药医疗的集采，从成本端直接节流，DRG/DIP按病种付费按人头付费就是美国面临问题的时候所采纳的方式，目前这个模式在全面铺开进行之中。加大力度打击骗保行为，也是节流的重要举措。。。。。。

甚至国家加大补贴推动适龄人口进行生育，其实本质上来说这是开源。。。至于效果如何，其实依然是有很大的不确定性的。。要解决这些问题，国家财政，社保基金的投资能力，国有股权的持续划转投入社保基金都是开源。。也就是中国需要长期稳定爬升的资本市场。。这里就暂时不展开了。。

除此之外。。谁能帮医保开源节流谁就能享受到巨大的红利。。根据欧美日的情况，ICL在医保控费之中起到了非常巨大的作用。

美国：

• 政策及技术共同促进：美国的医保控费意愿强烈，分级诊疗体系成熟，这些因素都推动了ICL行业的发展。政府通过法规来规范行业发展，并不断引入创新技术。

• 企业案例 - Quest：Quest Diagnostics是美国领先的ICL公司之一。它紧跟医改步伐，通过内部增长和外部并购实现了稳健的增长。面对市场波动时表现出经营韧性，并积极探索新的增长点。

日本 ：

• 政府支持：日本政府积极推动并鼓励ICL的发展，以合理优化医疗资源的配置。由于社会老龄化问题严重，慢性病发病率高，医保支出压力大，因此政府通过立法来引导和支持ICL行业的成长。

• 地理和社会经济因素：日本的地理结构和产业环境也有利于医学检验的集约化发展。

欧洲 ：

• 前身为大型医学中心：欧洲的ICL前身通常是大型医学中心，受益于国际间的合作。由于社会福利成本高，检验服务市场的分布较为分散，但国际协作与竞争促进了标准化质量认证体系的形成和健康记录的跨境互联。

• 市场整合趋势：资本运作和监管升级促使市场逐渐走向整合，尽管市场竞争激烈，头部企业正在扩大市场份额。

总体来说，这些国家和地区的ICL行业已经发展得相对成熟，具有较高的渗透率和外包比例。例如，日本的ICL渗透率已达60%，德国为44%，美国为35%。而中国独立医学实验室（ICL）的渗透率约为6%-7%。

我们不会去照搬欧美日的经验，但是我们会汲取精华，基于中国的情况，制定出符合国情的措施。当然，免不了走一些弯路，期间也少不了各种矛盾。。但是，不影响我们最终找到一条具有中国特色的医保改革之路。。

作为在欧美日大显身手的ICL，在中国的发展会如何呢？基于此，向deepseek进行了提问“就ICL行业与中国医疗体系的关系进行分析，分析要结合中国医保发展趋势”

核心观点： ICL行业是中国医疗体系向更高效、更高质量、更具可及性和可持续性发展转型过程中的重要参与者。其发展与中国医保支付方式改革、控费增效、提升基层能力、推动精准医疗等核心目标深度绑定，既是医保改革的产物，也是推动改革深化的助力者。医保发展趋势深刻塑造着ICL行业的格局和方向。

ICL行业已深度融入中国医疗体系，其命运与中国医保改革的走向紧密交织。医保支付方式改革（DRG/DIP）是当前ICL发展的核心驱动力，控费压力是常态背景，提升基层能力是重要增量市场，而价值医疗导向和对创新的审慎支持则定义了未来竞争制高点（特检）。ICL企业必须深刻理解并主动适应医保发展趋势：在普检领域追求极致的成本和效率（这部分业务ICL应该让利，保持微利即可，帮助医保控费）；在特检领域构建基于临床价值的创新壁垒（这部分高价值的项目可以赚该赚的钱，保障企业的可持续发展）；积极布局基层和区域市场；并时刻保持对监管政策的高度敏感和合规性。唯有如此，才能在医保主导的医疗体系变革中持续创造价值并获得长远发展。

那么，ICL行业的领导者，金域医学和迪安诊断，可能将是最终最大的受益者。看看海外同行96年以来的走势（恰好是金域和迪安成立的前后吧？）

所以，单纯的基于ICL行业的发展，迪安诊断和金域医学的当下，随着中国医保改革的深入，DRG/DIP的推进，随着中国进入更深度的老龄化社会，真的挺便宜的。。

如果，再加上AI+带来的全链条赋能呢？这部分，后面再单独写一篇吧。。

最后，对于迪安的主力说句话，我等得起。你们现在可以阻挡散户的步伐，你们能阻挡的住随着时间推移牛市的后知后觉者的疯狂涌入吗？