爱科森肝脏数据杂谈之一——代谢病管理

$福瑞医科(SZ300049)$ 这几天再也没人提ai医疗了，也没人关心echosens公众号发了啥，那我简单来说说近期echosens推送的两篇文章，第一篇是FIB-4联合VCTE预测在糖尿病合并MASLD人群进展期纤维化及长期预后结局第二篇是首个能够识别纤维化MASH组织学缓解并预测LREs的无创模型发布。

温馨提示：福瑞医科并不在Ai医疗热点上，看到这篇文章真想买Ai医疗的人请去迪安诊断等股，这股并不适合做短线。

这两篇文章，虽然本质还是借助Fibroscan干“诊断”工作，但其核心价值在于FibroScan的检测场景从传统的“肝病科确诊”前移并融入至更广泛的“代谢病（糖尿病）全病程管理”中，拓宽了FibroScan的适用边界与受众基数。代谢是一个很大的话题，希望关注福瑞的医生能出来给大家讲讲。常见代谢病例如肥胖，高血脂，甲减，心血管代谢综合征等，只要涉及到与肝脏有关代谢的疾病，就有给患者做Fibroscan并预测患者预后的价值，可以搞清楚代谢治疗（减肥/控糖/降脂）是否真的改善了患者全身健康。例如，肥胖症： 监测减重过程中，内脏脂肪（CAP值）与肝脏应力（LSM值）的改善情况，验证“健康瘦身”。高脂血症与甲减： 评估降脂药或甲状腺激素替代治疗是否成功逆转了肝脏的代谢压力。

第一篇文章通过FIB-4联合LSM的“两步法”策略，在糖尿病合并MASLD人群中能有效实现进展期纤维化风险分层和长期预后预测。第二篇文章通过FibroScan的检测结果与肾功能（肌酐）绑定，查肝的同时顺便评估了代谢对肾脏的潜在综合影响，进一步将FibroScan从“查肝病”推向了“查代谢综合征”，有利于Fibroscan在非肝病专科（如全科、内分泌科）推广。

简单来说，这两篇文章是在扩大患者来源，但其检测与评估方法仍然是“静态的”，详情请看我爱科森与Ai到底有何关系？的第三章 三、动态监测的范式冲突：循证医学遭遇数据科学。虽然Fibroscan扩大了受众（横向），但仍然面临严峻的纵向问题：目前的医学体系，还不知道如何科学地解读“变化”。

已有部分研究小组开始评估动态监测对患者预后的影响。

这篇文章：振动控制瞬态弹性成像评分用于预测脂肪性肝病中肝脏相关事件，作者是VCTE-Prognosis Study Group (全球最大的FibroScan队列研究组) 得出以下核心结论 （此处让ai给你们简化了，保证谁都能看懂，有兴趣的读者请看原文）：

1.测得准： 基于FibroScan数据的“Agile评分”非常好用，能精准预测脂肪肝患者未来会不会出大事（比如肝硬化、腹水等）。

2.稳得住： 这个评分很稳定，短期内反复测，结果不会忽上忽下。

3.“双重确认”更保险： 与其信一次，不如信两次。如果患者连续两次测量分数都低，那就说明他是真的安全。所以在医生决定要不要给患者做痛苦的“肝穿刺”或者上猛药之前，强烈建议先用FibroScan复测一次。

4.能替代金标准： 这项研究证明，以后在医院看病，甚至在药厂做新药研发（2b/3期临床试验）时，完全可以用无创的FibroScan来代替有创的肝穿刺（活检）。

也有研究评估了FibroScan对于用药连续监测的价值，这个下回讲把。

为什么我这么关心动态监测的价值？一是动态监测直接与患者做Fibroscan的次数挂钩，患者每多做一次Fibroscan就多一份收入；二是动态监测是爱科森区别于海斯凯尔以及其他厂商的重要手段。如果还是停留在“诊断”层面，有没有脂肪肝做个B超就能看，查纤维化海斯凯尔也能凑活用；未来一定是将Fibroscan纳入代谢病全病程管理中，二是配合GLP-1药物做用药动态监测，真正发挥爱科森数据的价值。就算以后进来吴斯凯尔还是其李斯凯尔，他们最多只能干“诊断”这种一锤子买卖，全病程管理这种有壁垒的检测其他企业根本进不来，就算VCTE专利失效他们也没办法。

温馨提示：看完别脑子一热明天又冲进来了，逻辑和交易还是两码事，祝好！