19款首版商保创新药详细解读

今天是比较重要的一天了。首款商业保险目录公布，将原本难以通过国家医保全额覆盖的高值药物，通过商业健康保险纳入支付范围。

商保目录的本质是中国的医保支付在面对日益增长的医药需求，开始向保基本转型。之前业内有流传医保有条隐形的支付阈值，年治疗费用30w。而30w的价格显然无法覆盖一些创新药物的研发和销售成本。在面对日益增加的创新疗法和老龄化带来的刚性的医药需求，“保基本”是中国医保必然的发展方向。

商保目录既是引入商保做中国医疗支付系统的补充，另一方面也是对部分创新药市场定价权的让渡。

这次商保目录覆盖了款CAR-T细胞疗法（第11 , 12, 13$科济药业-B(02171)$ , 14, 16项），这些药物通常定价在100万-120万人民币/针，且难以进入国家基本医保（NRDL）的目录；阿尔茨海默病（AD）药物，目录同时纳入了卫材的仑卡奈单抗和礼来的多奈单抗（第7, 8项），这两款药是AD治疗领域的里程碑产品，价格不菲；罕见病与儿科用药： 如治疗神经母细胞瘤的GD2单抗（第5, 9项$百济神州(06160)$ ）、治疗短肠综合征的替度格鲁肽（第10项）以及治疗戈谢病的药物（第18项$北海康成-B(01228)$ ）。

对于创新药企业（尤其是Biotech公司）面临巨大的“资本寒冬”和商业化压力。进入首版商保目录，相当于获得了一张“准入证”，能极大降低患者的用药门槛，从而提高销量和现金流。

总结

这19个目录不仅是一份药品清单，更是中国创新药商业化模式转型的信号,标志着创新药支付正从单一的“国家医保谈判”模式，向“国家医保+商业健康险+患者自付”的多元支付模式跨越。

当商业保险成长为中国支付系统一极的时候，创新药的春天就真正来了。