维立志博管线梳理（28）-024之十八（SCLC治疗格局演绎再探）

书接前文，继续探讨一线SCLC未来的治疗格局，最有潜力的治疗方案可能如下：

一、ADC/PDC+PDL1双抗

这个方案不需要想象力，迭代方向与其它实体瘤的治疗演进方案一致，但意义重大，目前最有希望的是$再鼎医药(09688)$ 的1310能迭代掉EP/EC化疗方案，目前看来最佳潜力组合是1310+024。

二、PDL1双抗+TCE（双免方案，彻底去化疗去ADC/PDC，最具想象力的方案）

1、TCE路线是非常有潜力的前期英雄（也具备一定的后期潜力，但远不如PDL1抑制剂）

虽然一直不待见塔拉妥（数据平平），但TCE路线的其它分子仍具有比较大的潜力，比如BI的这款TCE在一线ES-SCLC中的数据还是很漂亮的（但愿入组患者中未混入局限期患者，被塔拉妥坑怕了）

再如泽璟的006

10mg（最终的推荐剂量）组的数据相当亮眼，比BI的TCE还要更强。

2、TCE对化疗或ADC/PDC的迭代，在时空属性上成立

虽然二者机理不同，但在时空上同属前期英雄，具备迭代属性，泽璟006的有效性数据远超EP/EC化疗方案，对比再鼎的1310其实也好不逊色

3、TCE对化疗或ADC/PDC的迭代，在机制上成立

化疗或ADC/PDC与PDL1的协同主要体现在前期杀伤、免疫抗原呈递和微环境清理，但大家可能没注意，TCE起效不仅不依赖化疗的免疫抗原呈递，而且本身就能造成肿瘤细胞更剧烈的死亡，更有效的完成抗原呈递。

TCE对T细胞的强力直接又精准的招募，与PDL1抑制剂松刹车防耗竭的机制，也更加的完美匹配。

4、临床探索已开始

泽璟的005与006联合临床探索非常有意义，已经在招募病人，期待未来的临床数据，但无奈005的机制和单药临床数据在ep-nec上是远逊于024的，强烈建议$泽璟制药-U(SH688266)$ 在024今年底成药后用006联合024进行临床探索——目前的最佳潜力组合。

这条路线也是自我关注024以来一直心心念念的，彻底的去化疗去ADC/PDC，才是真正慢病化的开始。

三、ADC/PDC+PDL1双抗+TCE（三联方案）

这个方案未来能不能成，不看自己，要看双免方案能不能打，如果双免方案能把有效性数据顶到天花板，那三联方案没戏，反之，则双免方案没戏。

四、未来3-5年是小肺治疗方案的剧烈变革期

由于ADC/PDC或TCE都要与阿替利珠这一老基石联用，但眼见阿替利珠未来就要被024迭代掉，所以ADC/PDC或TCE技术路线上，未来几年的领先优势将被抹平，024成药之际就是大家再重新比赛的开始。

所以不管是1310、弼领生物的PDC还是泽璟的006，进度上晚一点没关系，未来还有一场大混战，是骡子是马，全靠有效性数据往外冲了，未来小肺这一有望百亿美金的市场，花落谁家，很值得期待$维立志博-B(09887)$ 。