（三）慢性肾病CKD中成药供给简况——竞争不激烈
1、目前CKD中成药供给现状
从全球及我国CKD治疗来看，治疗性药物主要是西药。我国的各类治疗指南中，也都指出中成药主要用于辅助治疗。
中成药在慢性肾病领域的作用特点体现为多靶点，中成药通常含有多种有效成分，这些成分可以作用于慢性肾病发生发展过程中的多个靶点。以黄葵胶囊为例，其主要成分黄葵含有黄酮类化合物，这些成分具有抗炎、抗氧化和抗纤维化等多种作用。它可以减轻肾脏局部的炎症反应，减少炎症因子对肾脏细胞的损伤，同时抑制氧化应激反应，减少自由基对肾脏组织的破坏，还能在一定程度上阻止肾脏纤维化的进程，从而对慢性肾病的病理过程进行多环节的干预。
中成药在治疗慢性病方面具有辨证施治、标本兼顾整体治疗等独特优势，中成药通过改善肾脏的血液循环、调节免疫功能等方式来延缓慢性肾病的进展，非常适合长期慢性病的治疗而且中药长期使用不良反应相对较小，因此，中成药在CKD领域药品市场中占据了重要地位。
根据《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组2021年3月发布的《中成药治疗慢性肾脏病3～5期(非透析)临床应用指南(2020年)》，对CKD治疗有巨大影响。指出在西医规范治疗基础上，在三个治疗方向上共计推荐了九款CKD治疗中成药，详情如下：
结局指标重要性排序：
（1）关键结局指标：降低终末期肾脏病风险、提高生活质量；
（2）重要结局指标：降低血肌酐、延缓估算的肾小球滤过率（eGFR）下降，减少尿蛋白排泄；
（3）次要结局指标：控制血压、改善血尿、纠正贫血、纠正钙磷代谢紊乱和酸中毒。
GRADE证据质量分级：
GRADE推荐强度分级与表达：
除了尿毒清颗粒有临床医生和政策制定者的认可，其他产品都是患者的偏好，感觉更像保健品或安慰剂。虽尿毒清颗粒的证据质量只是C级。但在同类产品中已经显示出优势。在这指南推荐的九款中成药中，金水宝胶囊和百令胶囊 因为适应症更广，补肾益肺，销售额位居前列。其它七种产品主要是治疗类中成药。
2、为什么肾病中成药市场这么大，竞争不激烈？
这与肾病发展史有关——需求有限、治疗有限，药品也就有限。
人类发现慢性肾脏病两百年来，因大部分肾病患者（CKD一二期）不影响生活，也没有治疗需求，所以一直也没有为肾病患者研制药物。因此长久以来，肾病一直缺乏有效治疗方法，无数患者因得不到有效干预而过早进展为终末期肾病（尿毒症），丧失劳动能力，而后致死。
肾病药品的发展可以追溯到上世纪初，以下是肾病药品发展的一些里程碑事件和我国肾科发展简史:
1920年代-1930年代：引入激素治疗。激素(如泼尼松)被用于治疗肾病的免疫反应。19世纪末20世纪初，随着西方医学传入中国，显微镜技术的发展使人们对肾脏的结构和功能有了更深入的了解，但当时肾病学尚未形成独立学科，肾脏疾病的诊治多由内科医生兼管。
1940年代-1950年代：血液净化技术的发展。血液透析和肾移植手术等技术开始应用于肾病治疗，极大地改善了终末期肾病患者的生存质量。我国医院开始设立肾病专业组，1955年中国医科大学附属第一医院成立肾脏病学组。
1960年代-1970年代：抗高血压药物的开发。高血压与肾脏疾病密切相关，因此抗高血压药物的开发为肾病治疗提供了重要的支持。 我国开始正式设立肾内科，1965年上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科始建，1976年成为独立科室。
1980年代-1990年代：免疫抑制剂的应用。免疫抑制剂(如环孢素A、环磷酰胺等)开始被广泛应用于肾移植患者，以减少排斥反应。1980年，中华医学会肾脏病学分会正式成立，揭开了中国肾脏病学科发展的新篇章。这一时期肾脏穿刺活检技术在全国范围内逐渐普及，使得肾脏疾病的诊断更加准确。同时，血液透析和腹膜透析技术也开始在国内应用并不断发展，为肾衰竭患者提供了有效的治疗手段。
2000年代至今：基础研究方面取得了显著进展，对肾脏疾病的发病机制、遗传因素等有了更深入的认识，为疾病的诊断和治疗提供了新的靶点和思路。临床诊疗技术不断创新，如连续性肾脏替代治疗（CRRT）、血浆置换、免疫吸附等技术在急危重症肾脏病患者的救治中发挥了重要作用。新型免疫抑制剂如他克莫司、吗替麦考酚酯等的应用，提高了肾病综合征、狼疮性肾炎等疾病的治疗效果。靶向治疗药物的发展，特异性靶向治疗药物，如 ACE抑制剂、ARBS和抗炎药物等，开始应用于治疗肾病的不同阶段。这一时期，随着我国经济水平及患者治疗需求及肾病药物研究的发展，中国肾脏病学界在国际上的影响力不断提高，中国肾脏病学事业蓬勃发展。
由此，我国肾内科才成立60年，不断地发扬拿来主义，“借”其他科室的药物来治疗肾病：风湿免疫科、移植科、心血管科、内分泌科等等。很多肾友打开自己所服药物的说明书，在适应症里找半天，连个“肾”字都找不着。同样，中成药治疗上几乎没有肾病的经典名方，大部分治疗CKD中成药都是现代验方。而我国与肾病相关的中药名方多是补肾壮阳类。
因此，慢性肾病CKD中成药领域竞争不激烈，供给格局良好。
综上，从历史及现状来看，CKD中成药市场主要玩家不多，且市场格局相对稳定，市场集中度较高。过去10多年来，尿毒清颗粒、肾康注射液、海昆肾喜胶囊等CKD中成药都获得了较高的复合增长。$吉林长龙药业(08049)$ 凭借海昆肾喜胶囊这一个肾科大单品，活得也不错。$康臣药业(01681)$ 凭借尿毒清颗粒，更是成为慢性肾病CKD中成药的领导者，也成为港A股中药板块中，连续五年ROE接近或超过20%的公司，2024 年 ROE 更是位列全市场中药板块第二位。
2019年是因为玉林制药计提商誉减值导致。
以上纯属分析研究记录，非推荐股票，请球友们指正。