$传奇生物(LEGN)$ Mayo Clinic骨髓瘤大佬Rafael Fonseca昨天发了一篇长文，标题很直接：首次复发的多发性骨髓瘤患者，应该选cilta-cel CAR-T还是刚获批的daratumumab+teclistamab（TD组合）？
背景是3月5日FDA刚批了TD组合用于首次复发，MajesTEC-3数据非常亮眼——36个月PFS 83.4%，完全缓解率81.8%，死亡风险降低54%。市场立刻开始担心CARVYKTI要被抢份额。
但Fonseca的结论是：合适的患者，仍然优先选CARVYKTI。
他的理由链条比大多数卖方分析写得深得多，几个关键点：
第一，dara暴露盲区。MajesTEC-3里只有约5%的患者此前用过daratumumab。但现实中几乎所有骨髓瘤患者一线就已经在用dara了（DRd、DVRd都是标准方案）。等到首次复发时，患者基本都是dara暴露/耐药的。T